ドンナマンマプラス - 笑顔で一緒に子育て

子ども手当てに関するアンケート

子ども手当てに関するアンケートにご協力下さい。
以下の専用フォームから必要な情報を送信いただくか、アンケート用紙をダウンロードいただき、ご記入の上、郵送もしくはFAXにてお送りください。
お送り頂きました個人情報につきましては、他の目的に使用することはありません。

 
アンケート用紙ダウンロード

下のボタンからお申込用紙をダウンロードしていただき、必要な情報をご記入の上、記載の宛先までご郵送いただくか、FAX番号まで送信してください。

アンケート用紙ダウンロード
PDFファイルをご覧いただくにはAcrobat Readerが必要です。インストールされていない場合は、左のアイコンをクリックして、最新版をダウンロード後、インストールしてください。
 
アンケートフォーム

　項目は全て必須となっております。

Ｑ.1

家族構成とお子様の年齢を教えてください。
あてはまるもの全てにチェックをつけて、お子様の年齢もご記入ください。
（項目がない、もしくは足りない場合はその他にチェックを入れ、内容をご記入下さい。）


人
お子様の年齢
歳 歳 歳 歳  

Ｑ.2

完全実施の平成23年度までに、中学生までの子ども一人ひとりにわけへだてなく、毎月2万6千円が支給という「子ども手当て」をどう思いますか？

Ｑ.3

問2で、反対・わからないをお選びの方にお尋ねします。
どういったところに賛成できませんか？（複数回答可）
Ｑ.4

子ども手当てが直接家庭に支給されたら、あなたはどのようにそのお金を使いますか？
（複数回答可）
Ｑ.5

子ども手当ては、どのように支給されるのが適当だと思いますか？



Ｑ.6

問5でお答えした理由をお書き下さい。

 

■回答者様情報

お名前 *
フリガナ *
電話番号 *
メールアドレス * （例：info@d-m-plus.com）
郵便番号 * （例：800-0257）
住所 *
（例：福岡県北九州市小倉南区湯川2-8-14）
生年月日 * 年 月 日

当サイトの「プライバシーポリシー」に同意の上、確認画面へお進み下さい。
尚、「同意しない」場合は「ブラウザの戻るボタン」で前のページへお戻り下さい。